Allopur

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Allopur Aviso Importante: La base de datos internacional Drugs. com está en versión BETA. Esto significa que todavía está en desarrollo y puede contener imprecisiones. No pretende ser un sustituto para el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe interpretarse como que el uso de cualquier medicamento en cualquier país es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulta con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicación. ¿Fue útil esta página ZYLOPRIM (alopurinol) es conocida químicamente como 1,5-dihidro-4 H pirazolo [3,4-d] pirimidin-4-ona. Es un inhibidor de la xantina oxidasa, que se administra por vía oral. Cada comprimido blanco ranurado contiene 100 mg de alopurinol y los ingredientes inactivos lactosa, estearato de magnesio, almidón de patata, y povidona. Cada comprimido contiene 300 melocotón marcado mg de alopurinol y el almidón de maíz ingredientes inactivos, FD & amp; C Amarillo No. 6 Lake, lactosa, estearato de magnesio, y povidona. Su solubilidad en agua a 37 y el grado; C es 80,0 mg / dl y es mayor en una solución alcalina. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de alopurinol (Zyloprim)? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar alopurinol y llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza con ampollas, descamación, y sarpullido rojo; la primera señal de cualquier tipo de sarpullido, no importa que sea muy leve; dolor o sangrado al orinar; náuseas, dolor de estómago superior, picazón, pérdida del apetito, pérdida de peso, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia. ¿Cuáles son las precauciones que toman alopurinol (cuando Zyloprim)? Antes de tomar alopurinol, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si ha tenido una reacción grave a la misma; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: enfermedad hepática, enfermedad renal, diabetes, presión arterial alta (hipertensión), las dietas inusuales (por ejemplo en ayunas). Este medicamento puede causar somnolencia. No conducir, manejar maquinaria o realizar cualquier actividad que requiera estar alerta, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. El alcohol puede disminuir la eficacia de este fármaco. Limite las bebidas alcohólicas. La última revisión RxList: 10/11/2010 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. El alopurinol ¿Cuál es el alopurinol? Allopurinol reduce la producción de ácido úrico en el cuerpo. la acumulación de ácido úrico puede conducir a la gota o cálculos renales. El alopurinol se usa para tratar gota o cálculos renales, y disminuir niveles de ácido úrico en las personas que están recibiendo tratamiento contra el cáncer. El alopurinol puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Información importante No utilice el alopurinol si alguna vez ha tenido una reacción alérgica grave a alopurinol. Deje de tomar el medicamento y llame a su médico de inmediato si usted tiene algún síntoma de sarpullido, no importa que sea muy leve. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua. Para reducir el riesgo de formación de cálculos renales, tome de 8 a 10 vasos llenos de líquidos todos los días, a menos que su médico le indique lo contrario. El alopurinol puede disminuir las células de la sangre que ayudan a combatir las infecciones. Esto puede hacer que sea más fácil para que usted pueda sangrar de una herida o enfermarse por estar alrededor de otros que están enfermos. Puede ser necesario examinar su sangre. Visite a su médico con regularidad. Evitar el consumo de alcohol. Se puede empeorar su condición. El alopurinol puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta. Antes de tomar este medicamento Usted no debe tomar alopurinol si es alérgico a ella. Para asegurarse que usted puede tomar con seguridad alopurinol, informe a su médico si usted tiene cualquiera de estas otras condiciones: insuficiencia cardíaca congestiva; alta presion sanguinea; o si está recibiendo cualquier quimioterapia. FDA embarazo categoría C. No se sabe si el alopurinol causará daño al bebé nonato. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada mientras está usando este medicamento. El alopurinol puede pasar a la leche materna y le puede hacer daño al bebé lactante. No use esta medicina sin antes decirle a su médico si está dando de amamantar al bebé. ¿Cómo debo tomar allopurinol? Tome allopurinol exactamente según lo prescrito por su médico. No tome en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de obtener los mejores resultados. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua. Para reducir el riesgo de formación de cálculos renales, tome de 8 a 10 vasos llenos de líquidos todos los días, a menos que su médico le indique lo contrario. Es posible que tenga ataques de gota con más frecuencia cuando empiece a tomar alopurinol. El médico puede recomendar otro medicamento para la gota para llevar con alopurinol. Siga usando el medicamento como indicado y dígale a su médico si sus síntomas no mejoran después de unos meses de tratamiento. El alopurinol puede disminuir las células de la sangre que ayudan a combatir las infecciones. Esto puede hacer que sea más fácil para que usted pueda sangrar de una herida o enfermarse por estar alrededor de otros que están enfermos. Puede ser necesario examinar su sangre. Visite a su médico con regularidad. allopurinol a temperatura ambiente fuera de la humedad y el calor. ¿Qué pasa si me olvido de una dosis? Tome la dosis pasada tan pronto se acuerde. No tome la dosis olvidada si es casi la hora para su próxima dosis. No tome más medicina para alcanzar la dosis pasada. ¿Qué pasa si tomo una sobredosis? Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222. ¿Qué debo evitar? Aléjese de las personas que están enfermas o que tengan infecciones. Informe a su médico de inmediato si usted desarrolla síntomas de infección. El alopurinol puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta. Evitar el consumo de alcohol. Se puede empeorar su condición. El médico puede recomendar una dieta especial para ayudar a tratar su condición. Siga su dieta y medicación rutinas muy de cerca. efectos secundarios alopurinol Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica al alopurinol: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar alopurinol y llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza con ampollas, descamación, y sarpullido rojo; la primera señal de cualquier tipo de sarpullido, no importa que sea muy leve; dolor o sangrado al orinar; náuseas, dolor de estómago superior, picazón, pérdida del apetito, pérdida de peso, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos); orinar menos de lo usual o nada en absoluto; dolor en las articulaciones, síntomas de la gripe; severa hormigueo, entumecimiento, dolor, debilidad muscular; o moretones fáciles, sangrado inusual (nariz, boca, vagina, o recto), manchas de puntos morados o rojos debajo de la piel. alopurinol efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir: cambios en el sentido del gusto; o Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. información sobre la dosificación alopurinol El alopurinol es habitual dosis de adulto para la gota: Inicial: 100 mg por vía oral una vez al día. Mantenimiento: 200-300 mg (gota leve) por vía oral una vez al día o 400 a 600 mg / día (gota tofácea moderadamente grave) en dosis divididas. El alopurinol es habitual dosis de adulto para la hiperuricemia secundaria a la quimioterapia: Inicial: Parenteral: 200 a 400 mg / m2 / día a un máximo de 600 mg / día oral: 600 a 800 mg / día durante 1 a 3 días con un consumo de al menos 2 L de fluido / día. Mantenimiento: 200 a 300 mg / día por vía oral hasta que ya no paciente de alto riesgo para el desarrollo de la hiperuricemia. El alopurinol es habitual dosis de adulto de oxalato de calcio Los cálculos con Hiperuricosuria: Inicial: 200 a 300 mg por vía oral una vez al día. Mantenimiento: 300 mg / día o menos. Dosis usual para la insuficiencia cardíaca congestiva: Estudio (n = 11) para evitar la formación de los radicales libres superóxido y mejorar la función endotelial (en la clase NYHA II a la insuficiencia cardíaca crónica III): 300 mg por vía oral diariamente durante 1 mes El alopurinol es habitual dosis de adultos de cirugía cardiotorácica: Estudios: cirugía de revascularización coronaria Cirugía de 600 mg por vía oral un día antes de la cirugía y otro de 600 mg por vía oral el día de la cirugía. Dosis usual para adultos para Leishmaniasis: Estudio (n = 31 - La leishmaniasis cutánea: 20 mg / kg / día, más una dosis baja de antimoniato de meglumina (30 mg / kg / día) durante 20 días. Los informes de casos - La leishmaniasis visceral, postrasplante renal: 300 mg antimoniato de meglumina además diaria (50 mg / kg / día) El alopurinol es habitual dosis de adulto para Mania: Los informes de casos - Manía (bipolar I) asociados con hiperuricemia: 300 mg por vía oral al día. El alopurinol es habitual dosis de adultos de alto riesgo angioplastia transluminal percutánea: Estudio (n = 38) - Primaria angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP): 400 mg administrados por vía oral inmediatamente después de la admisión en el servicio de urgencias (aproximadamente 60 minutos antes de la reperfusión) y después se completó la ACTP primaria. El alopurinol es habitual dosis de adulto de Reactivo Perforación Collangenosis: Informe de caso: 100 mg por vía oral diariamente. Dosis pediátrica habitual para la hiperuricemia secundaria a la quimioterapia: Parenteral: inferior o igual a 10 años: 200 mg / m2 / día en 1 a 3 dosis igualmente divididas que no exceda los 600 mg / 24 horas. Todas las dosis mayores de 300 mg deben administrarse en dosis igualmente divididas. Mayor de 10 años: 200 a 400 mg / m2 / día, administrada en 1 a 3 dosis iguales, que no exceda los 600 mg / 24 horas. Oral: Menos de 6 años: 150 mg / día por vía oral en 3 dosis divididas. 6 a 10 años: 300 mg / día por vía oral en 2 a 3 dosis divididas. Mayor de 10 años: 600 a 800 mg / día en 2 a 3 dosis igualmente divididas El alopurinol Dosis pediátrica habitual para la Leishmaniasis: Mayor de 5 años de estudio (n = 31) - La leishmaniasis cutánea: 20 mg / kg / día, más una dosis baja de antimoniato de meglumina (30 mg / kg / día) durante 20 días. ¿Qué otras drogas afectarán al allopurinol? Informe a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, en particular: ciclosporina (Gengraf, Sandimmune, Neoral); un antibiótico tal como ampicilina (Principen, Omnipen, otros) o amoxicilina (Amoxil, Augmentin, Trimox, Wymox); un anticoagulante como dicumarol o warfarina (Coumadin); o un diurético (pastilla). Esta lista no está completa y otras drogas pueden interactuar con alopurinol. Dile al doctor todas las medicinas que tomas. Esto incluye medicamentos, de venta sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No empiece una nueva medicina sin antes decirle a su médico. Más información sobre el alopurinol recursos para el consumidor recursos profesionales guías de tratamiento relacionados ¿Dónde puedo conseguir más información? Su farmacéutico le puede dar más información acerca de alopurinol. Recuerde, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use el alopurinol solamente para la indicación prescrita Negación: Se han hecho todos los esfuerzos para asegurar que la información proporcionada sea precisa, actualizada, y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Información medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. información de Multum sobre drogas es una fuente de información diseñada para ayudar a los profesionales de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y / o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no un sustituto, de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia de una advertencia para una combinación de fármacos droga o de ninguna manera debe ser interpretada para indicar que el medicamento o combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. La información contenida en este documento no está destinado a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas, o efectos adversos. Derechos de autor 1996-2016 Cerner Multum, Inc. Versión: 5.01. Fecha de revisión: 10/12/2010 10:11:13 AM. ¿Fue útil esta página Drugs. com Aplicaciones Móviles La forma más fácil de las operaciones de búsqueda de información de medicamentos, pastillas identificar, investigar las interacciones y configurar sus propios registros de medicación personal. Disponible para dispositivos Android y iOS. Apoyo Acerca de Términos & amp; Intimidad Conectar Suscribirse para recibir notificaciones por correo electrónico cada vez que se publican nuevos artículos. Drugs. com proporciona información precisa e independiente de más de 24.000 medicamentos con receta, over-the-counter medicamentos o productos naturales. Este material se proporciona sólo con fines educativos y no pretende para el consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Las fuentes de datos incluyen Micromedex & registro; (2 ° de septiembre Actualizado, 2016), Cerner Multum y el comercio; (5 de septiembre Actualizado, 2016), Wolters Kluwer y el comercio; (Actualizado 8th Ago, 2016) y otros. 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Estas erupciones pueden ser leves a muy graves, incluso mortales, y se recomienda que el tratamiento con Allopur interrumpirse inmediatamente si se desarrolla una erupción. Además, si se desarrolla una reacción alérgica o si experimenta micción dolorosa o con sangre. usted debe suspender el uso del Allopur. Otros efectos secundarios graves pero menos comunes pueden incluir fiebre. escalofríos, ictericia y un aumento o una disminución de las células blancas de la sangre. En algunos casos, la toma de antibióticos al mismo tiempo como Allopur puede aumentar los efectos secundarios negativos. Otros efectos secundarios pueden incluir diarrea. Wamble o emesis, un aumento en los niveles alakaline en la sangre. un aumento en los ataques agudos de gota, la cefalea, la inflamación de los vasos sanguíneos. trastornos del hígado, dolor abdominal, inflamación del estómago. y el malestar estomacal. También puede experimentar trastornos musculares, inflamación del nervio, entumecimiento, hormigueo, picazón o sensaciones de la piel, somnolencia, epistaxiss, pérdida de cabello. urticaria. manchas rojas, sensibilidad de la piel, pérdida o distorsión del gusto, la insuficiencia renal. El edema de la piel de la lengua. pérdida de apetito. debilidad, disminución de la libido, el asma. nariz que moquea. transpiración, cataratas, infecciones de los ojos, la impotencia o la infertilidad masculina. Consulte con su médico inmediatamente si desarrolla cualquiera o estas condiciones. Al tomar Allopur, asegúrese de que usted bebe suficiente agua para producir dos litros de orina al día. Esto ayudará en la prevención de cálculos renales y con la absorción de Allopur en los niveles adecuados. Si usted no experimenta un alivio inmediato de la gota, no deje de tomar Allopur, ya que a menudo tarda de dos a seis semanas para obtener resultados óptimos. Se recomienda que se tome su Allopur después de las comidas con el fin de minimizar la irritación del estómago. Allopur está en embarazo categoría C, lo que significa que no se ha demostrado que causa daño a los fetos en desarrollo. Sin embargo, estos son los resultados de estudios en animales; estudios concluyentes no se han realizado en las mujeres embarazadas. Los estudios demuestran que Allopur pasa a la leche materna, pero no se conocen los efectos sobre el bebé lactante. Si está embarazada o amamantando, o planea quedar embarazada, consulte con su médico para determinar si los beneficios de tomar Allopur superan a los posibles efectos negativos para usted o su bebé. Allopur rara vez se prescribe para los niños, aunque hay casos en los que un niño puede tener un exceso de ácido úrico debido a tratamientos contra el cáncer o las enfermedades genéticas. En estos casos, Allopur puede estar indicada para uso pediátrico. Allopur tiene la siguiente fórmula estructural: • Fórmula molecular del allopur es C5H4N4O • Química IUPAC se 3,5,7,8-tetrazabicyclo [4.3.0] nona-3,5,9-trien-2-ona • El peso molecular es 136.112 g / mol • Allopur disponibles . tabletas de 100 mg, 300 mg comprimidos Nombre genérico: El alopurinol Marca (s): Adenock. Ailural. Alo-Puren. de sodio alopurinol. Allopurinolum. Allozym. Allural. Aloprim. Alopurinol. Aloral. Alositol. Aluline. Anoprolin. Anzief. Apo-alopurinol. Apulonga. Apurin. Apurol. Atisuril, Bleminol, Bloxanth, Caplenal, Cellidrin, Cosuric, Dabrosin, Dabroson, Embarin, Epidropal, Epuric, Foligan, Geapur, Gichtex, GOTax, Hamarin, Hexanuret, Ketanrift, Ketobun-A, Ledopur, Lopurin, Lysuron, Milurit, Miniplanor, Monarch, Nektrohan, Progout, purinol, Remid, Riball, Sigapurol, Suspendol, Takanarumin, Urbol, Uricemil, Uriprim, Uripurinol, Uritas, Urobenyl, Urolit, Urosin, Urtias, Xanturat, Zyloprim. Zyloric El alopurinol El alopurinol se usa para tratar la gota, altos niveles de ácido úrico en el cuerpo causada por ciertos medicamentos para el cáncer, y los cálculos renales. El alopurinol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la xantina oxidasa. Su función es reducir la producción de ácido úrico en el cuerpo. Los altos niveles de ácido úrico pueden provocar ataques de gota o cálculos renales. El alopurinol se usa para prevenir los ataques de gota y no para tratarlos una vez que ocurren. ¿Cómo se debe usar este medicamento? El alopurinol es en tabletas para tomar por vía oral. Por lo general se toma una o dos veces al día, preferiblemente después de una comida. Para ayudarle a acordarse de tomar alopurinol, tómelo a la misma hora todos los días. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Tome allopurinol exactamente como se indica. No tome más ni menos que la indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico. Su doctor podría comenzar con una dosis baja de alopurinol y aumentar gradualmente la dosis, no más de una vez a la semana. Puede tomar varios meses o más antes de que sienta el beneficio completo de alopurinol. El alopurinol puede aumentar el número de ataques de gota durante los primeros meses que usted toma, aunque con el tiempo se prevenir los ataques. Su médico puede recetar otro medicamento, como la colchicina para prevenir ataques de gota durante los primeros meses que esté tomando alopurinol. Siga tomando alopurinol aunque se sienta bien. No deje de tomar alopurinol sin consultar a su médico. Otros usos para este medicamento El alopurinol también se utiliza a veces para tratar las convulsiones, dolor causado por la enfermedad del páncreas y ciertas infecciones. A veces también se utiliza para mejorar la supervivencia después de la cirugía de bypass, para reducir las recaídas de úlcera, y para prevenir el rechazo de trasplantes de riñón. Hable con su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pregunte a su médico o farmacéutico para obtener más información. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de tomar allopurinol, informe a su médico ya su farmacéutico si usted es alérgico al allopurinol o cualquier otro medicamento. informe a su médico ya su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas que esté tomando. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: amoxicilina (Amoxil, Trimox); ampicilina (Polycillin, Principen); anticoagulantes ( 'diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin); fármacos antineoplásicos como la ciclofosfamida (Cytoxan) y mercaptopurina (Purinethol); clorpropamida (Diabinese); diuréticos (píldoras para eliminar líquido); medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, como azatioprina (Imuran), ciclosporina (Neoral, Sandimmune); otros medicamentos para la gota como probenecid (Benemid) y sulfinpirazona (Anturane); y tolbutamida (Orinase). Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. informe a su médico si tiene o ha tenido alguna enfermedad renal o hepática o insuficiencia cardíaca. informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o en periodo de lactancia. Si queda embarazada mientras toma alopurinol, llame a su médico. usted debe saber que el alopurinol puede causar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. pregunte a su médico sobre el uso seguro de bebidas alcohólicas mientras esté tomando alopurinol. El alcohol puede disminuir la eficacia de alopurinol. ¿Qué dieta especial debo seguir? LIVERTOX Introducción El alopurinol es un inhibidor de la xantina oxidasa y un medicamento utilizado para la gota. El alopurinol es una causa rara pero bien conocida de lesión hepática aguda que tiene las características de una reacción de hipersensibilidad y pueden ser graves e incluso mortales. Fondo Alopurinol (al 'oh puro' i metanol) es un análogo de la hipoxantina y un potente inhibidor de la enzima xantina oxidasa que es responsable de la conversión de la hipoxantina en xantina y xantina en ácido úrico en la ruta de descomposición de las purinas. El alopurinol disminuye los niveles de ácido úrico en suero y tejidos y tiene una potente actividad contra la gota, en gran parte en la prevención en lugar de tratar los ataques agudos de gota. El alopurinol fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 1963 y sigue siendo ampliamente utilizado. Las indicaciones actuales incluyen la terapia y la prevención de la gota, la nefropatía por ácido úrico, y la hiperuricemia causada por tumores malignos y la terapia contra el cáncer. No se recomienda para el tratamiento de la hiperuricemia asintomática. Alopurinol está disponible en múltiples formas genéricas y bajo el nombre de marca de Zyloprim o Aloprim en tabletas de 100 y 300 mg. formulaciones intravenosas están también disponibles. La dosis inicial recomendada para el tratamiento de la gota es de 100 mg al día, con incrementos de 100 mg en la semana dosis diaria hasta que los niveles de ácido úrico caen a 6 mg / dL o más adelante, pero que no exceda de 800 mg al día. La dosis diaria promedio en el tratamiento de la gota es de 300 mg. Los efectos secundarios comunes incluyen erupciones cutáneas y reacciones de hipersensibilidad. hepatotoxicidad La terapia crónica con alopurinol se asocia con alteraciones de las pruebas hepáticas transitorias y leves en el 2% y el 6% de los pacientes, que se resuelven espontáneamente o con la interrupción del tratamiento. Más importante aún, el alopurinol se ha relacionado con una lesión aguda del hígado que normalmente se asocia con manifestaciones inmunoalérgicos como fiebre, erupción cutánea, eosinofilia, linfadenopatía, linfocitosis, artralgias y edema facial (fármaco-erupción cutánea, eosinofilia y síntomas sistémicos y mdash; síndrome de DRESS) (Caso 1). La latencia típica de inicio es de 2 a 6 semanas y el patrón de elevaciones de las enzimas del hígado tiende a ser hepatocelular o mixto, pero puede ser colestásica. Los autoanticuerpos no son comunes. hepatotoxicidad alopurinol tiene una alta tasa de mortalidad, ya sea por insuficiencia hepática aguda o complicaciones de otras manifestaciones alérgicas tales como necrólisis epidérmica tóxica, vasculitis, pancreatitis y disfunción renal. raza afroamericana y la enfermedad renal preexistente parecen ser factores de riesgo de hipersensibilidad a alopurinol. probabilidad Resultado: A (causa bien establecida de la lesión hepática clínicamente aparente). La biopsia hepática en la histopatología hepatotoxicidad alopurinol normalmente muestra una hepatitis colestásica aguda o mixta. lesiones del conducto biliar puede ser prominente temprana y la pérdida de los conductos biliares más tarde durante el curso. Histología también puede mostrar granulomas incluyendo & quot; & quot anillo; granulomas que normalmente se asocian con infecciones viscerales como la fiebre Q o Kala-azar. Los granulomas se pueden encontrar en otros órganos, así y representan un correlato histológico típico a la respuesta inmunoalérgica a un medicamento. Se muestran dos ejemplos de hepatotoxicidad alopurinol: uno con una hepatitis colestásica y otro con los cambios granulomatosas agudas. El alopurinol puede causar hepatitis colestásica. Este caso demuestra canalicular (flecha) y colestasis hepatocelular en la zona 3. Sólo la inflamación muy suave está presente en esta foto. La vena central (V) se indica. En este caso, no hubo inflamación portal leve, compuesto principalmente por linfocitos. En más de la mitad de las áreas del portal, sin conducto se pudo encontrar, consistente con un síndrome de fuga de las vías biliares. Esta área portal sólo muestra una arteria (A) y la vena (V). hepatitis granulomatosa Este caso tenía granulomas en casi todas las áreas del portal. En este portal, los macrófagos epitelioides (flecha) de los granulomas se encuentran en la parte central del área del portal. El granuloma está rodeado por un infiltrado inflamatorio mixto de lympocytes, neutrófilos y eosinófilos. Un grupo de eosinófilos se indica por la punta de flecha. Otra área portal que muestra un granuloma (flecha) junto con la inflamación mixta. Un granuloma anillo de fibrina estaba presente en este caso. A granuloma anillo de fibrina es un granuloma que se forma alrededor de una gotita de lípidos (L). Una fina e irregular, anillo de fibrina eosinofílica brillantes se puede ver corriendo circunferencialmente alrededor de la gota lipídica. Se ve mejor en la parte inferior (flecha). Mecanismo de la lesión El mecanismo de hepatotoxicidad alopurinol se cree que es inmunoalérgica. Muchos de los casos parecen a los de hipersensibilidad anticonvulsivante. Recientemente, varios casos se han relacionado con la infección concurrente con las infecciones por CMV herpesvirus-6 humano, EBV o. reacciones cutáneas de hipersensibilidad graves alopurinol han estado estrechamente vinculados a HLA B * 58: 01 sobre todo en las poblaciones de Asia, sino también en menor medida en los caucásicos. Resultado y Gestión Aunque la mayoría de los casos de lesión hepática aguda atribuida a alopurinol son autolimitadas y empezar a resolver dentro de los 7-10 días de la suspensión del medicamento, otros casos son prolongadas, grave e incluso mortal. Se han notificado casos de síndrome de fuga del conducto biliar crónico debido a alopurinol. A causa de las manifestaciones alérgicas que se acompañan, los corticosteroides se utilizan con frecuencia y por lo general resultan en mejoras inmediatas en la fiebre y erupción cutánea, pero su eficacia en la mejora de la lesión hepática, no está comprobada. La recaída con la interrupción temprana de corticosteroides es común. No se conoce una reactividad cruzada de hipersensibilidad a alopurinol con reacciones similares a otros medicamentos, incluyendo los anticonvulsivos. Clase de medicamento: Agentes antigotosa Caso de insuficiencia hepática aguda 1. debido a alopurinol. [Modificado de: Raper R, L Ibels, Lauer C, P Barnes, M. Lunzer fallo hepático fulminante debido a alopurinol. Aust NZ J Med 1984; 14: 63-5. PubMed citación] Una mujer de 58 años con diabetes, hipertensión, úlcera gástrica y la artritis gotosa con hiperuricemia e insuficiencia renal leve se inició el alopurinol (300 mg diarios) y desarrolló fiebre y erupción 17 días más tarde. Ella tenía la resección sufrido de un adenoma de paratiroides bajo anestesia con enflurano poco después de comenzar el alopurinol, pero se recuperó sin problemas y fue enviado a casa en doxiciclina, además de sus medicamentos habituales incluyendo glibenclamida, indometacina y cimetidina. Una semana más tarde, se desarrolló fiebre, fatiga y erupción cutánea, que se generalizó y exfoliativa. El alopurinol se detuvo y fue ingresada en observación. Ella fue notablemente febril (39 ° C) y tenía una erupción eritematosa generalizada. análisis de sangre mostró leukocyotosis y eosinofilia. pruebas de función hepática, que eran previamente normal, se elevaron ligeramente en la admisión, pero en los próximos días se agravaron con la aparición de la ictericia (Tabla). Las pruebas para la hepatitis A y B fueron negativos. Posteriormente desarrolló prolongación progresiva del tiempo de protrombina, seguido por la confusión, encefalopatía y ascitis. Se iniciaron los corticosteroides. Ella desarrolló sepsis gram negativa seguida de fallo multiorgánico y murió. biopsia hepática post mortem mostraron un marcado necrosis centrolobulillar, colestasis, la inflamación y las pequeñas islas de hepatocitos en regeneración. Puntos clave Las referencias actualizadas: 24 Febrero el año 2015 Zimmerman HJ. Los fármacos utilizados para tratar la gota. En, Zimmerman HJ. Hepatotoxicidad: los efectos adversos de los fármacos y otras sustancias químicas en el hígado. 2ª ed. Philadelphia: Lippincott, 1999, pp 543-4.. (Revisión de expertos de hepatotoxicidad alopurinol publicado en 1999; menciona que el alopurinol se ha implicado en 25 casos de lesión hepática, por lo general con fiebre, erupción cutánea y eosinofilia arsing 3-6 semanas después de comenzar, a veces con granulomas en la biopsia hepática). Grosser T, E Smyth, GA FitzGerald. Farmacología de la gota. En Brunton LL, Chabner BA, BC Knollman, eds. Goodman & amp; Gilman es la base farmacológica de la terapéutica. 12ª ed. Nueva York: McGraw-Hill, 2011, pp 994 a 1.004.. (Libro de texto de farmacología y terapéutica). Sala de AP, Holloway VP, Scott JT. 4-hidroxipirazolo (3,4-d) pirimidina (HPP) en el tratamiento de la gota: observaciones preliminares. 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PubMed citación (estudio prospectivo 7 años en Guadalupe del síndrome de hipersensibilidad a fármacos; 28 casos encontrados 1 / 100.000 incidencia, inicio con un promedio de 4 semanas, 2 muertes; 7 casos debido al alopurinol, con frecuencia dadas de manera inapropiada, con posible predisposición racial). Descamps V, E Mahe, Houhou N, L Abramowitz, Rozenberg M, Ranger Rogez S, Crickx B. provocada por medicamentos síndrome de hipersensibilidad asociado con la infección por el virus de Epstein-Barr. Br J Dermatol 2003; 148: 1032-4. PubMed citación (Paciente con erupción cutánea y fiebre después de 3 semanas de alopurinol con linfocitosis atípica, eosinofilia, ALT 250 U / L, Alq P 504 U / l, bilirrubina normal y pancreatitis [amilasa 1.070 U / L], la recuperación a partir de 7-10 días después de suspender el medicamento; IgM anti-EBV y anti-HHV-6 estaban presentes). Francés. J Am Acad Dermatol 2008; Arco Dermatol 2009; Reuben A, Koch DG, Lee WM; La insuficiencia hepática aguda Grupo de Estudio. insuficiencia aguda inducida por medicamentos hígado: resultados de un estudio multicéntrico EE. UU., estudio prospectivo. Hepatología 2010; 52: 2065-76. PubMed citación Drogas Saf 2013; J Am Acad Dermatol 2013; Hernández N, Bessone F, Sánchez A, di Pace M, Brahm J, Zapata R, A Chirino R, et al. Ann Hepatol 2014; 13: 231-9. Estados Unidos inducida por fármacos Red Lesión hepática. Las características y los resultados de 899 pacientes con lesión hepática inducida por fármacos: El estudio prospectivo DILIN.